总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度存在心功能不好，糖尿病,在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。

　　在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

　　大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

　　2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

　　为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型，表观分布等有关)，二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液)，因为可引起血管栓塞的危险。这在11版新编药物学上有明确指出。

　　3.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题：其实这是和药物自身理化性质有关了，通常头孢类、青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定，在外界配好后12小时内静滴都可以，但是在葡萄糖这类大分子物质中，抗生素会络合,稳定性下降。

　　而合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。

　　4.关于溶媒量的问题为什么用100，不用250?其实这个就是习惯问题了没有绝对要求的，但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰)，以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍。

　　以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

　　喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

　　患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候，最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。但是有的抗生素只能用糖，如多数大环内酯类。

　　我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。

　　单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威

　　喹诺酮类用糖水，大环内酯类大多用糖，其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。但是要兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。

　　奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕

　　1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺类失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

　　3.合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定，故推荐使用糖做溶媒。